심부 골반부위 종양(방광, 자궁경부, 직장암)에 대한 방사선 치료와 고온온열 병행 치료 비교 연구(BSD-2000 사용) > 논문

< Comparison of radiotherapy alone with radiotherapy plus hyperthermia in locally advanced pelvic tumors: a prospective, randomized, multicentre trial. Dutch Deep Hyperthermia Group >

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악성종양의 온도를 40℃ 이상 올리는 고온온열암치료는 암세포에서 특히 발견되는 성질들인 저산소, 영양소 부족, 낮은 ph 환경에 있는 세포를 사멸할 수 있는 효과적인 방법이므로 암치료에 많은 도움을 주게 됩니다. 그러나 체내 깊이 위치한 심부 종양일 수록, 고주파열이 피하지방 화상을 입히지 않고 목표 종양까지 제대로 미쳐서 치료효과를 낼 만큼 종양 온도가 충분히 상승되는 것이 실제로는 말처럼 그리 쉽지만은 않은데요.

이번에 소개해 드리는 연구는 심부 골반 부위 종양에 속하는 방광암, 자궁경부암, 직장암 환자들을 대상으로 방사선 치료만 한 경우와 비교하여 방사선과 고온온열 병행 치료(BSD-2000 장비 사용)를 했을 때의 효과를 알아보기 위해 실시되었습니다. 그 결과 전체적으로 완전반응률과 전체생존율 면에서 병행 치료 효과가 더 좋게 나타났고, 특히 자궁경부암의 경우 월등하게 치료효과가 향상되었습니다(3년 전체생존율 27% → 51%). 그러므로 심부 종양에 대한 방사선 치료에 더하여, 40℃ 이상의 충분한 열을 목표 종양에 제대로 전달할 수만 있다면 해당 고온온열치료는 심부 암치료에 매우 유익한 치료법이 될 수 있습니다. ​

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배경

방광, 자궁 경부 및 직장의 국소 진행성 종양에 대한 방사선 치료 후 국소 제어율은 만족스럽지 않습니다. 이에 표준 방사선요법에 고온온열치료를 추가할 때의 효과를 조사했습니다.

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방법

이 연구는 전향적, 무작위, 다기관 실험입니다. 358명의 환자들이 1990년부터 1996 년까지 네덜란드의 암센터에 등록되었는데 그들은 방광암 병기 T2~T4, N0, M0, 자궁 경부암 병기 IIB, IIIB, IV, 직장암 병기 M0-1의 환자들이었습니다. 환자들은 방사선치료(총 선량 중앙값 65 Gy; 176명)만 받거나 방사선치료와 고온온열 병행치료(182명)를 받도록 무작위로 선정되었습니다. 1차 평가 변수는 완전반응률및 국소제어 기간이었습니다.

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결과

전체적으로, 방사선치료 후 완전 반응률은 39%였는데, 방사선치료에 고온온열치료를 병행 시엔 55%였습니다. 국소 제어 기간은 방사선치료와 고온온열치료를 병행했을 때가 단독 방사선치료 시보다 유의하게 더 길었습니다. 치료 효과는 종양 부위에 따른 차이가 그리 크진 않았으나, 자궁 경부암 치료 시엔 고온온열치료를 추가하는 것이 가장 중요해 보였는데, 이는 단독 방사선 치료 시의 완전반응률이 57%였던 데 반해 방사선 치료와 고온온열 치료 병용 시의 완전 반응률은 83%나 되었기 때문입니다. 자궁경부암 환자의 3년 전체 생존율도 단독 방사선치료 군에서는 27%였으나 방사선치료와 고온온열치료 병행 군에서는 51%로 높았습니다.

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해석

표준 방사선치료와 함께 실시하는 고온온열치료는 국소 진행성 자궁 경부암에 특히 유용할 것으로 보입니다.

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수록저널 : THE LANCET • Vol 355 • April 1, 2000 1119